Handsyndrom

Das Handsyndrom

Bei einer schlaffen Lähmung nach Schlaganfall kann es in der Frühphase zu einer Schwellung der betroffenen Hand kommen.

Durch die Schwellung kommt es zu Bewegungseinschränkungen. Schmerzen treten in Ruhe und bei Bewegung auf. Die Haut der Hand ist zu Beginn leicht bläulich (livide) verfärbt.

Im weiteren unbehandelten Verlauf treten zusätzlich Entzündungszeichen (Rötung, Wärme) auf. An Sehnen, Muskeln und Bindegewebe lagert sich Eiweiß (Fibrin) ab und diese Strukturen verkleben.

Mögliche Ursachen:

Häufig ist die Sensibilität auf der betroffenen Seite eingeschränkt und es kommt zu einer schlechten Handstellung (siehe Bild) abgeknickte Hand mit der man sich unbewusst abstützt oder darauf liegt. Der Abfluss über Gefäße und Lymphbahnen, sowie der Abtransport von Abbaustoffen aus den Zellen wird dadurch gestört. Ebenso ist die Blutzufuhr mangelhaft und führt zu Ernährungs- und Sauerstoffmangel des Gewebes.

Durch die Lähmung fehlt die Muskelpumpe die bei Gesunden den venösen und lymphatischen Rückfluss reguliert.

Prophylaxe und pflegetherapeutische Maßnahmen

Schulung und Aufklärung des Patienten und der Angehörigen
Kein Blutdruckmessen an der betroffenen Seite
Keine Infusionen an der betroffenen Seite
Abknicken, fallen, einklemmen und anstoßen der Hand vermeiden, da es dabei zu Verletzungen (Microtraumen) kommen kann
Keine enge Kleidung
Handlagerung in Funktionsstellung (siehe Foto)
Während der Körperpflege die Hand auch in der Innenfläche und zwischen den Fingern gut waschen und trocknen und dabei leicht bewegen

Bei bestehender Schwellung:

sanftes Durchbewegen und Ausstreichen (herzwärts) mit anschließender leichter Hochlage
mit Quarkauflagen kühlen
angepasste Handschiene zur Nacht um das Abknicken zu vermeiden
Lymphdrainage durch Physiotherapie
Bei Bedarf ärztlich verordnete entzündungshemmende Medikamente